SURAT KUASA

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama                           : Achmad Romdlon

NIK                             : 3324032805900002

Tempat Tanggal Lahir : Kendal, 28 Mei 1990
Pekerjaan                     : Buruh Harian Lepas
Alamat                                    : Ketukan Rt.07 / Rw.02 Mulyosari Sukorejo Kendal

Dengan ini  memberikan Kuasa kepada :

Nama                           : Sudiyono

NIK                             : 3324130711770003

Tempat Tanggal Lahir : Kendal, 07 November 1977
Pekerjaan                     : PNS
Alamat                                    : Pageruyung,  Rt.04/Rw.02 Pageruyung Kendal

Untuk Membuatkan AKTA kelahiran Atas nama :

ACHMAD ADITYA PRATAMA Di Dinas Kependudukan dan Pencatat Sipil Kabupaten Kendal.

Demikian Surat Kuasa kami buat dengan Sebenar-benarnya.

                                                                                    Sukorejo, 11 Februari 2013

Penerima kuasa Sudiyono

Pemberi Kuas Achmad Romdlon